辽宁一医院骗保134万元，负责人获刑10年

串换药品、伪造虚假患者住院……辽宁一民营医院上下合作，骗取医保资金134万余元。医院董事长获刑10年，9名工作人员缓刑，两名医生因被欠薪提前离职躲过涉嫌该案。

辽阳中医心血管病医院位于白塔区，系民办非营利性医院，为辽阳城镇居民、职工和新农合基本医疗保险定点医疗机构，董事长为吴某。

为了提升医院效益

吴某想出一个办法

串换药品

丹参川芎嗪注射液

心脏血管疾病常用药，价格较高，医保可以报销。

冠心宁注射液

价格相对来说较低，为非医保报销药品。

2017年1月开始

吴某将丹参川芎嗪注射液替换成冠心宁注射液给患者使用。并通过两家虚假的吉林某医药公司药品销售发票、随货同行单，指使医院药局工作人员在没有见到丹参川芎嗪注射液药品的情况下，将丹参川芎嗪注射液进行虚假入库及销账。通过这种方式，共骗取医万余元。

为追求更大利益

吴某通过伪造虚假患者住院的方式

骗取新农合医保基金

2018年1月开始

医院员工明知没有真实患者住院情况下，编写虚假门诊病志、住院病案，出具虚假尿液、血液检验报告及彩超报告单，办理刷卡入院，将新农合医保卡信息录入系统。

一年间，医院使用27人的新农合医保卡共计办理20次虚假住院，并通过新农合医保报销住院费用，骗取新农合医保基金共计4万余元

辽阳中医心血管病医院的骗保行为

存在时间长达两年

2019年8月，吴某被抓获归案

随之，该医院的病房和门诊的主任及医生，检验科、彩超室、收款处、医院办等多名工作人员被传唤到案。

董事长因诈骗罪获刑十年

2020年12月，太子河区人民法院审理了此案，认定吴某犯诈骗罪，判处有期徒刑十年十个月，并处罚金人民币二十万元。其他9名工作人员被判处七个月至一年六个月的缓刑，并处四千至二万元不等的罚金。

吴某不服一审判决，对犯罪数额提出疑义，还提出应以保险诈骗罪以及单位犯罪处罚。

二审法院认为，根据医院相关统计表、销售相关材料、随货通行单、药品单价说明等，足以认定该院的涉案金额。《关于〈中华人民共和国刑法〉第二百六十六条的解释》规定,“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为”。并且医疗保险管理中心与吴某经营的医院签订的“医疗服务协议”，是具有行政管理内容和性质的合同，不属于商事保险行为，不符合保险诈骗罪的法律构成要件。另外，我国刑法规定，诈骗罪的犯罪主体不包括单位，不能以单位犯罪处罚。

今年3月，辽阳中法作出终审裁定，驳回上诉，维持原判。

两名医生因提前离职免于涉案

记者查询裁判文书网发现两份劳动争议民事判决书，内容为辽阳中医心血管病医院曾聘用过两名医生，因拖欠薪资而被告上法庭，被判支付工资及赔偿金，这两名医生也因提前离职而躲过了涉嫌该案。

陈某于2017年10月5日到医院从事医生工作，直到2018年9月4日才签订书面《劳动合同书》，双方约定月工资2000元，绩效工资（奖金）根据实际劳动贡献确定。因合同签订后医院开始拖欠工资，时间长达3个多月，陈某向院方提出解除劳动合同。一审法院判处医院支付陈某工资及补偿共计39600余元。

另一名员工苏某的经历与陈某相仿，入职日期与签订劳动合同时间相近，与因被拖欠工资而提出解除劳动合同。一审法院判处医院支付苏某工资及补偿共计36000余元，苏某在申请法院执行后拿到工资和补偿。

来源：辽沈晚报

文章来源：《辽宁师专学报（自然科学版）》 网址: http://www.lnszxb.cn/zonghexinwen/2021/0325/927.html