年辽宁省肿瘤登记地区恶性肿瘤流行情况分析

恶性肿瘤已经成为世界范围内的主要公共健康问题，据估计2008年全球有1 270万新发癌症病例和760万癌症死亡病例[1]，2015年全球恶性肿瘤新发病例已达1 500万[2]，2018年全球恶性肿瘤新发病例升至1 807.9万例，死亡病例955.5万例[3]。2000—2014年全国登记点数据结果显示，我国癌症发病呈现持续上升趋势，平均每年上升约 3.9%[4]，至2015年全国恶性肿瘤发病率已达285.83/10万，死亡率达170.05/10万[5]。辽宁省肿瘤登记工作始于20世纪80年代城市地区，数据质量不断提升，代表性逐渐增强，2008年在农村地区开展起来，本研究对辽宁省已经被纳入国家级监测点的15个肿瘤登记处(35个区、县)2016年肿瘤发病和死亡数据进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

在辽宁省肿瘤登记报告系统中选取2016年1月1日至—12月31日35个县区(包括城市27区，农村8县/市)户籍居民的肿瘤新发病例和肿瘤死亡病例数据进行统计分析。肿瘤新发病例和死亡病例报告范围为全部恶性肿瘤(ICD-10编码为C00.0～C96、D45～D47)和中枢神经系统良性肿瘤(ICD-10编码为D32.0～D33.9、D42.0～D43)。

人口资料来源于当地公安部门，包括上述县区年平均户籍人口数和分性别、年龄别人口数。2016年上述地区覆盖人口数为14 484 449人，其中男性7 169 024人，女性7 315 425人，分别占肿瘤登记地区总人口数的49.49%和50.51%，男女性别比1∶1.02。

1.2 数据质控

根据《中国肿瘤登记工作指导手册》[6]、《五大洲癌症发病率》第10卷(Cancer Incidence in Five Continents Volume Ⅹ)[7]和国际癌症研究中心(IARC)/国际癌症登记协会(IACR)对登记数据的质量要求[8-9]，对上述地区原始登记资料进行审核、整理，对数据质量的可比性、完整性和有效性进行评估后，形成最终分析使用数据库。通过对2016年肿瘤登记数据全面审核与评价，显示病理组织学诊断比例(Morphological verification percentage，MV%)为63.38%，城乡分别为64.96%和58.14%；仅有死亡医学证明书比例(Death certification only percentage，DCO%)为0.75%，城乡分别为0.71%和0.91%；死亡/发病比(Mortality/incidence，M/I)为0.65，城乡分别为0.63和0.73，质控指标均符合要求。

1.3 统计学分析

使用IARCcrgTools软件进行数据审核、评价[10]。世界人口标化率的标准人口采用Segi′s世界人口构成(以下简称“世标率”)，中国人口标化率的标准人口采用2000年中国人口构成(以下简称“中标率”)。使用SAS 9.4、Excel 2010软件分别计算恶性肿瘤发病与死亡粗率、标化率、累积率(0～74岁)、年龄别发病率、年龄别死亡率、前10位恶性肿瘤发病与死亡顺位和构成等。

2 结果

2.1 发病情况

2016年辽宁省肿瘤登记地区恶性肿瘤新发病55 553例(男性29 213例，占52.59%；女性26 340例，占47.41%)，其中城市42 641例，农村12 912例，分别占总发病例数的76.76%和23.24%。

辽宁省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为383.54/10万，世标率为200.06/10万，中标率为204.44/10万，累积率(0～74岁)为18.35%。男性恶性肿瘤发病率为407.49/10万，世标率为215.90/10万，中标率为216.61/10万，累积率(0～74岁)为20.35%；女性恶性肿瘤发病率为360.06/10万，世标率为187.32/10万，中标率为195.39/10万，累积率(0～74岁)为16.58%。城市地区恶性肿瘤发病中标率(201.40/10万)高于农村地区(186.43/10万)(表1)。

表1 2016年辽宁省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病情况Table 1The incidence of malignant tumors in Liaoning cancer registry，2016AreasGenderCasesCrude rate(1/105)ASR World(1/105)ASR China(1/105)Cumulative rate(0～74 years)(%)AllMale...61 .39 .06204.44 ..12 ..27 ..83 ..40 ..75 ..43 17.31

2.2 年龄别发病率

辽宁省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率随着年龄增加逐渐上升，40-岁以下年龄组发病率处于较低发病水平，其后快速升高，在80-岁组达到峰值；其中20～54岁年龄组男性恶性肿瘤发病率低于女性，55-岁以上各年龄组男性恶性肿瘤发病率高于女性。城乡年龄别发病率变化趋势与总体年龄别发病率趋势一致，且10-岁及以上各年龄组年龄别发病率均为城市高于农村。分性别比较，城市男性和女性35-岁以上各年龄组发病率分别高于农村男性和女性(图1)。

图1 2016年辽宁省肿瘤登记地区恶性肿瘤年龄别发病率Figure 1Age-specific incidence of malignant tumors in Liaoning cancer registry，2016

2.3 主要恶性肿瘤发病情况

2016年辽宁省肺癌居恶性肿瘤发病首位，占恶性肿瘤发病总数的23.40%，发病率为89.74/10万，世标率为43.55/10万；其后依次为结直肠癌、乳腺癌、肝癌、胃癌，前10位恶性肿瘤发病约占全部恶性肿瘤发病的77.91%。男性和女性发病首位也均为肺癌，发病率分别为109.37/10万和70.49/10万，世标率分别为55.77/10万和32.48/10万，男性恶性肿瘤发病顺位其后依次为结直肠癌、肝癌、胃癌和食管癌，前10位恶性肿瘤发病数量占全部男性恶性肿瘤发病数量的84.00%；女性恶性肿瘤发病顺位其后依次为乳腺癌、结直肠癌、甲状腺癌和子宫颈癌，前10位恶性肿瘤发病数量占全部女性恶性肿瘤发病数量的82.61%。城市地区与农村地区的恶性肿瘤发病顺位略有差异，城市地区恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌和肝癌，前10位恶性肿瘤发病数量占全部城市地区恶性肿瘤发病数量的77.88%；农村地区高发恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和乳腺癌，前10位恶性肿瘤发病数量占全部农村地区恶性肿瘤发病数量的80.59%(表2)。

文章来源：《辽宁师专学报（自然科学版）》 网址: http://www.lnszxb.cn/qikandaodu/2021/0223/641.html